附件1：

江西省专业标准化技术委员会专家委员登记表

技术委员会名称
代 号
二 寸

照 片
姓 名
性 别
出生年月	年 月
民 族
参加技术委员会时间	年 月
在技术委员会担任职务
担任时间	年 月
技术职称
评聘时间	年 月
身份证号
工作单位
行政职务
现从事工作
通信地址
联系电话
传 真
邮政编码
电子邮箱
毕业院校
所学专业
毕业时间	年 月	学 历
学 位
会何种外语：□1．英语 □2．法语 □3．德语 □4．日语 □5．俄语

□6．其他（请注明）
外语熟练程度：（ ）英语、（ ）法语、（ ）德语、（ ）日语、（ ）俄语、（ ）其他

选项：1．精通；2．熟练；3．良好；4．一般。
有何专业技术

特长
担任两院院士和获得其他学术荣誉情况	1．□中国科学院院士 担任时间： 年 月

2．□中国工程院院士 担任时间： 年 月

3．其他： 担任时间： 年 月

参加全国及省级专业标准化技术委员会情况

参与制修订国际标准、国家标准、行业标准和地方标准及从中所起作用情况	（请注明参与制修订的标准名称及代号）

有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称

参加何学术组织，担任何职务

受过何种奖励

所在单位意见

负责人： 盖章

年 月 日
注：“在技术委员会担任职务”一栏应填写“主任委员”、“副主任委员”、“秘书长”、“副秘书长”、“委员”或“单位委员联络人”